ࡱ> CFB Cbjbj_W_W 8(====C HH,,,,4`,$|\0&$($($($($($($,&Q)^T$555T$?i$???5n&$?5&$??V"@#@*C*# $$0$6#T)?)#?#555T$T$?555$)555555555H :   FORMULIR PENDAFTARAN ANUGERAH JURNALISTIK PERTAMINA 2013 Saya yang bertanda tangan dibawah ini : N a m a : .................................................................................................. Tempat/Tanggal lahir : .................................................................................................. Media : .................................................................................................. Jabatan : .................................................................................................. No. Identitas : .................................................................................................. Alamat : Rumah ..................................................................................... ........................................................................................ Telp : ................................. HP............................................... E-mail : .................................................................................... Kantor : .................................................................................... ..................................................................................... Telp : ................................. Fax. ........................................... Kategori  FORMCHECKBOX  Liputan Feature  FORMCHECKBOX  Liputan Hardnews/Reportase  FORMCHECKBOX  Berita Foto Jenis Media  FORMCHECKBOX  Harian  FORMCHECKBOX  Tabloid  FORMCHECKBOX  Majalah  FORMCHECKBOX  Online  FORMCHECKBOX  Televisi Nasional  FORMCHECKBOX  Televisi Lokal  FORMCHECKBOX  Radio Nasional  FORMCHECKBOX  Radio Lokal Jumlah Karya Jurnalisik : ...................................................................................................................................... Judul Karya Jurnalistik & Tanggal/waktu Tayang : a..................................................................................................................................... b. ................................................................................................................................... c. ................................................................................................................................... d. ................................................................................................................................... e. ................................................................................................................................... *) Saya menyatakan bahwa informasi yang tertulis di atas adalah benar dan sah. Bila karya saya menjadi finalis/pemenang, saya tidak keberatan bila karya saya digunakan [tanpa kompensasi apapun] di dalam program-program komunikasi AJP dengan mencantumkan/menyebutkan nama saya sebagai pemilik karya. *) Karya yang saya daftarkan belum pernah diikutkan dalam kegiatan sejenis *) Saya telah membaca dan menyetujui seluruh syarat dan ketentuan AJP 2013 yang berlaku sebagaimana tertera di  HYPERLINK "http://www.pertamina.com/ajp" www.pertamina.com/ajp *) Melampirkan Kartu Pers yang masih berlaku Jakarta, ________________ 2013 ____________________ (Nama lengkap dan tanda tangan) Untuk informasi lengkap mengenai Anugerah Jurnalistik Pertamina, silakan kunjungi www.pertamina.com/ajp 289`aijm+ I J P R $ % ' ( 3 4 ŵwjwwww]j]hVAzhLXOJQJ^JhVAzh07OJQJ^JhVAzOJQJ^JhVAzh!$OJQJ^JhVAzh>bOJQJ^JhVAzh]OJQJ^JhVAzh zOJQJ^Jh$Fh075CJOJQJ^JhVAz5CJOJQJ^Jho5CJOJQJ^Jh$Fh>b5CJOJQJ^Jh$Fh]5CJOJQJ^J$9aJ %  ^  { < F $ & Fda$gd z$  @ d^@ a$gd z$  / da$gd z$ & Fda$gd z$  da$gd07$ da$gd!$4 8 > [    > ] _ c g x     $ ? _ b z    : ; < ? @ E F µµµhVAzh$FOJQJ^JhVAzhkOJQJ^JhVAzh]OJQJ^JhVAzh zOJQJ^JhVAzh!$OJQJ^JhVAzh>bOJQJ^JhVAzOJQJ^J?F G U V W h i w x y p\'jDhVAzh$FOJQJU^J'jhVAzh$FOJQJU^J'j\hVAzh$FOJQJU^JhVAzh zOJQJ^J'jhVAzh$FOJQJU^J'jthVAzh$FOJQJU^J'jhVAzh$FOJQJU^JhVAzh$FOJQJ^J!jhVAzh$FOJQJU^J"F KO %&'P}~ $da$gd$F$  d^a$gd z$d^a$gd$F$ & Fda$gd z$d^a$gd z'(678KLZ[\lm{|}͹ͥ͑}pcVpIhVAzh[ OJQJ^JhVAzh!$OJQJ^JhVAzh07OJQJ^JhVAzh]OJQJ^J'jhVAzh$FOJQJU^J'jhVAzh$FOJQJU^J'jhVAzh$FOJQJU^J'j,hVAzh$FOJQJU^JhVAzh$FOJQJ^J!jhVAzh$FOJQJU^J'jhVAzh$FOJQJU^J NOh v$%RUVf 89NOP}A浨ܵܵ›}}n}ŽŽhVAzhVAz0JOJQJ^J!jhVAzhVAzOJQJU^JhVAzhVAzOJQJ^JhVAzhVOJQJ^JhVAzh07OJQJ^JhVAzhi|OJQJ^JhVAzh$FOJQJ^JhVAzh!$OJQJ^JhVAzOJQJ^JhVAzh[ OJQJ^JhVAzhkOJQJ^J*ABC$  da$gd07 $da$gd$FABCh$FhLX6CJOJQJ^Jh$Fh$FCJOJQJ^J6&P 1h:p07. A!"#n$n% tDeCheck1tDeCheck2tDeCheck3tDeCheck4tDeCheck5tDeCheck6tDeCheck7tDeCheck8tDeCheck9vDeCheck10vDeCheck11666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~8XV~OJQJ_HmH nH sH tH J`J Normal dCJ_HaJmH!sH!tH!DA`D Default Paragraph FontRiR 0 Table Normal4 l4a (k ( 0No List @@@ ] List Paragraph ^m$j j z Table Grid7:V06U`6 $F0 Hyperlink >*B*phR@"R $F0 Balloon Text dCJOJQJ^JaJZ/1Z $F0Balloon Text Char CJOJQJ^JaJmH!sH!tH!PK!pO[Content_Types].xmlj0Eжr(΢]yl#!MB;.n̨̽\A1&ҫ QWKvUbOX#&1`RT9<l#$>r `С-;c=1g'}ʅ$I1Ê9cY<;*v7'aE\h>=,*8;*4?±ԉoAߤ>82*<")QHxK |]Zz)ӁMSm@\&>!7;ɱʋ3װ1OC5VD Xa?p S4[NS28;Y[꫙,T1|n;+/ʕj\\,E:! t4.T̡ e1 }; [z^pl@ok0e g@GGHPXNT,مde|*YdT\Y䀰+(T7$ow2缂#G֛ʥ?q NK-/M,WgxFV/FQⷶO&ecx\QLW@H!+{[|{!KAi `cm2iU|Y+ ި [[vxrNE3pmR =Y04,!&0+WC܃@oOS2'Sٮ05$ɤ]pm3Ft GɄ-!y"ӉV . `עv,O.%вKasSƭvMz`3{9+e@eՔLy7W_XtlPK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-!pO[Content_Types].xmlPK-!֧6 -_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!!Z!theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ'( theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK]# C (4 F AC F C FVhx'7K[l| 8 N C G$G$G$G$G$G$G$G$G$G$G$XL# @0( P 2013:Teks Ikl B S  ? Check1Check2Check3Check4Check5Check6Check7Check8Check9Check10Check11Gi(LmE  Wy8\}E  *3489`aiJP%')3_c$ <EXhz '9K]l~Ohj    * R V 9 J K N S |  A E 89`aIJ$%]_z:<EXJ]NO   $ ' Q R O P |  @ E t66CO0 ^`OJQJo( 8^8`OJQJo(^`OJQJ^Jo(o  p^ `OJQJo(  @ ^ `OJQJo( x^x`OJQJo(H^H`OJQJ^Jo(o ^`OJQJo( ^`OJQJo(h^`OJPJQJ^J.h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.h^`OJPJQJ^J.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.Ot6D!!!!!!!!1!!!!!!!!b6[ \`!o.F607}9V^ X]>bXt zVAzq4{k!$yi|LLXBEK$FC E @22у22d{C @UnknownG*Ax Times New Roman5Symbol3 *Cx Arial7@ CalibriC  PLucida Grande? *Cx Courier New;WingdingsA$BCambria Math"1ht`v` )8 )8n0   2QHP  $P]2!xx , Usercomp1Marlodieka Wibawa    Oh+'0l  ( 4 @LT\d' Usercomp1 Normal.dotmMarlodieka Wibawa3Microsoft Macintosh Word@F#@Ȍ@T?  ՜.+,D՜.+,8 hp  'Hewlett-Packard8)   Title 8@ _PID_HLINKS'AtF_http://www.pertamina.com/ajp  !"#$%&'()*+,-./013456789;<=>?@ADEHRoot Entry FYCGData 1Table)WordDocument 8(SummaryInformation(2DocumentSummaryInformation8:MsoDataStore섗C C1QWGSA4GUGUE==2CVCItem  PropertiesUCompObj `  F Microsoft Word 97-2004 DocumentNB6WWord.Document.8